Przed wypełnieniem formularza proszę zapoznać się z Dyrektywą w sprawie ochrony osób zgłaszających naruszenia prawa Unii oraz Zarządzeniem Starosty nr 187.2021 ws. wdrożenia procedury zgłaszania nieprawidłowości oraz ochrony Sygnalistów, które znajdują się poniżej.
Zarządzenie-Starosty-nr-187.2021-ws.-wdrożenia-procedury-zglaszania-nieprawidlowości-oraz-ochrony-SygnalistówPobierz
Zarządzenie-Starosty-nr-187.2021-ws.-wdrożenia-procedury-zglaszania-nieprawidlowości-oraz-ochrony-SygnalistówPobierz
Formularz zgłoszenia nieprawidłowości w Starostwie Powiatowym we Wschowie – formularz elektroniczny
- Informacja dla zgłaszającego (Sygnalisty):
Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, kto dokonuje zgłoszenia lub ujawnienia
publicznego w postaci nieprawdziwych informacji podlega grzywnie, karze ograniczenia
wolności albo pozbawienia wolności do lat 3. - Oświadczenie osoby dokonującej zgłoszenia:
Oświadczam, że dokonując niniejszego zgłoszenia nieprawidłowości:
1) działam w dobrej wierze,
2) posiadam uzasadnione przekonanie, że zawarte w ujawnionej informacji zarzuty są
prawdziwe,
3) nie dokonuję ujawnienia w celu osiągnięcia korzyści,
4) ujawnione informacje są zgodne ze stanem mojej wiedzy i ujawniłem
wszystkie znane mi fakty i okoliczności dotyczące przedmiotu zgłoszenia,
5) znana jest mi obowiązująca w Starostwie Powiatowym we Wschowie procedura
zgłaszania przypadków nieprawidłowości oraz ochrony osób dokonujących zgłoszeń
(Sygnalistów).
……………………………………………………………………..……..
(Data i czytelny podpis osoby dokonującej zgłoszenia, nie dotyczy zgłoszenia w formie anonimu)